• Лилия Воронкова (@liliia.voronkova)
• 25 comments
• 34 share

Гормоны надпочечников

Надпочечники-это две небольшие железы, каждая размером с крупный виноград. Они находятся на верхней части почек.

Каждый надпочечник состоит из двух частей. Внутренний слой - мозговое вещество надпочечников. Мозговое вещество надпочечников регулирует симпатическую нервную систему через секрецию и регулирование двух гормонов адреналина и норадреналина. Адреналин и норадреналин отвечают за реакцию "борьба или бегство". Наружный слой - кора надпочечников. Кора надпочечников составляет 80 процентов надпочечников и производит более 50 различных гормонов. Эти гормоны составляют три основных класса - глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Самым главным глюкокортикоидом является кортизол. Когда уровень кортизола снижается, организм будет не в состоянии справляться со стрессом. Это происходит в надпочечниковую усталость. Минералокортикоиды модулируют тонкий баланс минералов в клетке, особенно натрия и калия. Примером является альдостерон. Таким образом, он регулирует кровяное давление и жидкости в организме. Стресс увеличивает высвобождение альдостерона, как итог - задержка натрия. Это приводит к удержанию воды и высокому кровяному давлению. Калий и магний теряются на ранних стадиях Надпочечниковой усталости. Магний участвует в более чем 500 ферментативных реакций в организме. Когда в организме не хватает магния, могут возникнуть нарушения сердечного ритма и другие симптомы. Кора надпочечников также отвечает за выработку всех половых гормонов, хотя и в небольших количествах. Единственным исключением является ДГЭА, слабый андрогенный гормон , который производится в больших количествах у обоих полов. ДГЭА, вместе с тестостероном и эстрогеном, синтезируются из прегненолона. Прегненолон также приводит к выработке прогестерона. Это один из промежуточных шагов в процессе создания кортизола. Таким образом прегненолон является одним из важнейших промежуточных гормонов в гормональном каскаде. Длительный дефицит прегненолона приведет к снижению глюкокортикостероидов и минералокортикоидов. Это может произойти в надпочечников усталость. 

Ко мне часто обращаются с различными психическими заболеваниями: тревога, депрессии,панические атаки, дереализация, биполярное расстройство, СДВГ и тд Я достаточно эффективно решаю данные проблемы. Часто все упирается в нарушение гормонального фона: очевидно истощение надпочечников (продвинутая стадия с доминированием адреналина) + могут быть нарушения со стороны щитовидной железы по типу АИТ. Про стадии истощения надпочечников я отдельно напишу. Посмотрите карусель. Как влияет питание на состояние пациентки. И почему у нее обостряется состояние при голоде или употреблении продуктов с высоким ГИ? Иногда на таких стадиях не помогают никакие добавки, и лишь коррекция питания может вывести пациента в русло стабилизации состояния. Насколько важно делать акцент на питании. Часто от меня хотят именно назначений в виде добавок, однако коррекция питания стоит на первом месте. Порой гормональная коррекция может быть контрпродуктивной из-за развития пародоксальных реакций на таких стадиях. Приходиться действовать медленно и мягко. Уважаемые доктора, вопрос для Вас. Почему данные состояния могут быть связаны с нарушением режима питания, какие механизмы могут лежать в их основе?

Кортизол - основной антистрессовый гормон

Перед тем, как раскрыть тему питания при психических заболеваниях, которые ассоциированы с продвинутой стадией истощении надпочечников, раскрою важные теоретические моменты для правильного понимания данной темы. Наиболее важным антистрессовым гормоном в организме является кортизол. Кортизол защищает организм от чрезмерной надпочечниковой усталости через: ?Нормализацию уровня сахара в крови Кортизол повышает уровень сахара в крови в организме. Кортизол работает в паре с инсулином из поджелудочной железы, чтобы обеспечить достаточное количество глюкозы в клетки для выработки энергии. Необходимо больше энергии, когда организм испытывает стресс. В надпочечниковую усталость, больше кортизола выделяется на ранних стадиях. В более поздних стадиях Надпочечниковой усталости (когда надпочечники истощаются), выход кортизола снижается. Хочу обратить внимание на то, что на фоне стресса клетка требует больше энергии, а соответственно и больше глюкозы. Уровень инсулина повышается и на фоне стресса мы можем увидеть повышенный инсулин без развития инсулинорезистентности, но при этом частые гипогликемии. К примеру, вы испытываете эмоциональный стресс, клетке нужно больше энергии и организм требует сладкого, то бишь глюкозы. Но какой может быть парадокс? Вы употребляете сладкое, происходит резкое повышение уровня глюкозы в крови, далее выброс инсулина (повышенный) и глюкоза также быстро попадает в клетку. Сахар в крови падает и развивается гипогликемия. Так называемые "сахарные качели". Вы можете испытывать чувство голода, раздражительности и даже агрессии, могут быть панические атаки, дрожь и даже серьезные психиатрические симптомы у предрасположенных лиц. Если приема пищи нет и уровень сахара не поднимается, организм компенсирует это следующим образом. Вырабатывается адреналин, краткосрочный гормон, и быстро расщепляет гликоген на глюкозу. Уровень сахара возвращается к норме (организм всегда стремится поддерживать сахар в узком диапазоне). Далее вырабатывается кортизол, долгосрочный гормон. Он расщепляет также гликоген на глюкозу и белки (ваши мышцы).

?Подавление иммунной системы Люди с высоким уровнем кортизола намного слабее с иммунологической точки зрения. Кортизол влияет на большинство клеток, которые принимают участие в иммунной реакции, особенно белых кровяных клеток. Кортизол подавляет белые кровяные клетки, естественные киллеры, моноциты, макрофаги и тучные клетки. Люди на фоне стресса могут часто болеть .Низкий кортизол приводит к развитию аллергических и воспалительных реакций, которые длятся больше , чем обычно. Например, образуется сильный отек после укуса комара, поддерживается воспаление в лимфоидных органах и они увеличиваются и тд.. ?Регулирует кровяное давление Люди с низким уровнем кортизола имеют низкое кровяное давление. Они не реагируют на другие агенты тела, которые сужают кровеносные сосуды. Повышенный кортизол имеет тенденцию к увеличению кровяного давления. Также на давление влияет гормон альдостерон. Дефицит альдостерона приводит к тому, что падает кровяное давление за счёт уменьшения объема циркулирующей крови. Альдостерон через ренин ангиотензиновую систему повышает натрий в крови и реабсорбцию воды в канальцах почек. При низком альдостероне теряется натрий и организм обезвоживается. Снижается кровяное давление и повышается диурез. ?Борьба со стрессом Люди с надпочечниковой усталостью не могут переносить стресс и поддаются сильному стрессу. Высокий уровень стресса требует более высокого уровня кортизола. Когда уровень кортизола не может повышаться в ответ на стресс, невозможно поддерживать тело в оптимальной реакции на стресс.Более того, некоторые люди испытывают на фоне стресса вегетативную дисфункцию, связанную с повышением адреналина в отсутствии достаточного количества кортизола. Любая даже незначительная стрессовая ситуация приводит к тахикардии и не стабильному состоянию.

Распространенные причины надпочечниковой  усталости

Стрессоры, которые могут привести к надпочечниковой усталости, включают: Гнев Хроническая усталость Депрессия Хронические заболевания Чрезмерные физические нагрузки Хроническая инфекция Страх и чувство вины Хроническая боль Непереносимость глютена Низкий уровень сахара в крови Мальабсорбция Неправильное пищеварение Токсическое воздействие Острый или хронический стресс Хирургия Лишение сна Избыточный сахар в питании Чрезмерное потребление кофеина из кофе и чая Хроническое инфицирование корневых каналов Профессиональные вредности Одна из самых недооцененных причин Надпочечниковой усталости-это хронические или тяжелые инфекции. Это приводит к воспалительной реакции. Такое заражение может произойти субклинически без каких-либо очевидных признаков. Паразитарные и бактериальные инфекции, в том числе Лямблии и Хеликобактер часто являются основными причинами.

Стадии надпочечникового истощения

Выделяют 4 стадии надпочечникового истощения. Первая стадия - стадия тревоги. На этом этапе организм встревожен стрессорами и создаёт агрессивную стрессовую реакцию. Что происходит? Например, Вы испытываете стресс. Ваш гипоталамус сигнализирует вашему гипофизу к выбросу АКТГ. АКТГ стимулирует мозговое вещество надпочечников к секреции адреналина и к выработке кортизола в коре надпочечников. Ваш уровень кортизола будет расти и расщеплять больше запасов гликогена (запасы сахара в печени), для увеличения уровня сахара в крови для получения энергии. Во время стресса клетки требуют больше глюкозы и, соответственно, больше энергии. Энергия также увеличивается от выброса адреналина. Ваш пульс будет увеличиваться (от адреналина), Вы будете склонны потеть (от кортизола), мышечное напряжение будет увеличиваться (от кортизола и адреналина). Произойдет отведение крови от вашего кишечника, в результате замедлится пищеварение. При остром стрессе может быть даже расслабление мочевого пузыря и прямой кишки (особенно у детей). На этом этапе может быть чувство лёгкой усталости или наоборот бодрости (от адреналина). Кортизол является катаболическим гормоном, он расщепляет не только гликоген на глюкозу, но и белки, то есть наши мышцы. Таким образом, стресс, ассоциированный с повышением кортизола на ранних стадиях, медленно разрушает наш организм. Не только мышцы, но и стенки сосудов и слизистую ЖКТ (что может проявляться в эрозивном гастрите и "дырявом" кишечнике.

Стадия 2. Стадия сопротивления. В условиях хронического или сильного стресса, надпочечники в конце концов не справляются со спросом организма на кортизол. Выход кортизола начнет снижаться с высокого уровня обратно до нормального уровня, в то время как АКТГ остается на высоком уровне. Надпочечники истощаются. Утром, в полдень и после полудня кортизол часто низкий. Уровень кортизола в ночное время, как правило, нормальный. Тревога появляется, и человек становится раздражительным. Бессонница становится все более распространенной, требуется больше времени, чтобы заснуть. Есть также частые пробуждения, а также инфекции могут стать периодическими. ПМС и нарушения менструального цикла выходят на поверхность. Симптомы гипотиреоза (такие как ощущение холода вместе с вялым обменом веществ) становятся преобладающими. Феномен, называемый обкрадывание прегненолона/прогестерона преобладает . Организм начинает увеличивать продукцию кортизола за счет других гормонов, таких как прегненолон, прогестерон, ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОН, тестостерон и эстроген, которые не слишком жалуют и начинают снижаться. В результате, общий объем производства прегненолона снижается, но общий объем производства кортизола сохраняется на нормальном уровне. Суточный цикл кортизола показывает неблагополучный образец. Кортизол низкий по утрам, когда он нужен больше всего. Ночного кортизола обычно достаточно. Есть редкая легкая усталость. Сон или отдых обычно может оказать большую помощь в процессе восстановления.

Несмотря на рост АКТГ, надпочечники не справляются со спросом тела на кортизол. Это может произойти за несколько лет. Общий выход кортизола снижается, и ДГЭА падает ниже среднего. Уровень кортизола в ночное время обычно снижается. Организм не в состоянии поддерживать гомеостаз. В начале этой стадии, умеренные симптомы, характерные для первой и второй стадий Надпочечниковой усталости становятся постоянными или хроническими (фаза а). Когда состояние ухудшается, развивается множественный дисбаланс эндокринной оси (фаза B). Это проявляется в виде дисбаланса яичниково-надпочечниково-щитовидной (ОАТ) оси у женщин и надпочечниково-тиреоидной оси у мужчин. Организм находится в постоянном состоянии от легкой до умеренной усталости в фазы А и Б. Когда состояние организма ухудшается еще больше. Нормальное равновесие теряется. Организм входит в состояние реактивного неравновесия (фаза с). Сильная усталость является нормой для тех, кто в фазе С. Происходит активация вегетативной нервной системы. Сахарный дисбаланс, хрупкое артериальное давление, постуральная гипотензия, учащенное сердцебиение, головокружения, тревожные реакции, периодические выбросы адреналина, например, внезапный приступ тревоги и ощущение надвигающейся гибели . Существует сильная связь мозг-тело. Каждый мыслительный процесс вызывает физиологическую реакцию. Многие из этих симптомов представляются как "реактивный симпато-адреналовой ответ". Этот ответ является результатом чрезмерной активации двух компонентов ВНС - симпатическая нервная система (СНС) и adrenomedullary гормональная система (АГС). Эти два компонента составляют симпато-адреналовую систему (САС). Тело купается в море адреналина и норадреналина, когда САС чрезмерно активизирована из-за стресса. Эти два гормона отвечают за многие из вышеперечисленных симптомов. (фаза D) достаточно серьезная и требует профессионального внимания. Это состояние крайне низкой энергии, так как организм пытается экономить, чтобы выжить. Обычно полезные питательные вещества могут иметь неприятные последствия с развитием парадоксальной реакции .На этапе D пациент обычно прикован к постели большую часть времени. Обычные ежедневные хлопоты становятся не возможными..

Надпочечники, полностью исчерпаны. На этом этапе грань между Надпочечниковой усталостью и болезнью Аддисона может быть размыта. Могут появляться типичные симптомы болезни Аддисона. Усталость становится экстремальной. Другие симптомы включают потерю веса, слабость мышц, потерю аппетита, тошноту, рвоту, гипогликемию, головную боль, потливость, нерегулярный менструальный цикл, депрессию, ортостатическую гипотонию, обезвоживание и электролитный дисбаланс. Тело, потеряло нормальный гомеостаз и разрушается.. На последних стадиях надпочечниковой усталости часто развиваются пародоксальные реакции. Они включают в себя: ?Чувство усталости или недомогания, а не ощущение спокойствия, когда принимаешь стероиды. ?Внезапное начало приступов тревоги и обреченности в покое. ?Внезапное начало сердцебиения сердца, несмотря на нормальную функцию сердца. ?Быстрое наступление головокружения и головокружение в покое, или после стрессовой ситуации, или после приема некоторых видов пищи, особенно углеводов. ?Внезапные колебания артериального давления. Пребывание в постели в течение длительного периода времени без энергии. ?Ощущение того, что ты "избит". ?Неспособность ясно мыслить и с трудом вспоминать даже недавние проблемы. ?Проснувшись посреди ночи без причины и невозможность снова заснуть. ?Запор, а не понос при приеме высоких доз витамина С или магния. ?Чувство беспокойства после приема витамина С, надпочечных желез, или трав (адаптогенов). Подбор нутрицевтической коррекции становится проблемой. Организм развивает пародоксальные реакции на многие препараты, которые обычно переносятся легко. Снижается клиренс печени (детоксикационная способность) и может нарушаться метаболизм витаминов. Обычный витамин Д может давать интоксикацию. В таких ситуациях необходимо делать акцент на частое питание с включением белков и жиров животного происхождения с каждым приемом пищи, и ограничение сахарозы и фруктозы. А также необходимо поддерживать работу печени перед введением базового протокола по восстановлению надпочечников. На этих этапах нельзя проводить кишечные схемы, так как они дают сильную интоксикацию, а важно поддерживать ЖКТ ферментами и пробиотиками.

Лабораторная диагностика надпочечниковой усталости

Недавно мне скинули ссылку на блог одного врача, который пишет, что синдром усталых надпочечников - это миф. И мол все симптомы "высосаны из пальца". Проводит аналогию с ВСД, где при множестве симптомов ставили этот диагноз, однако не знали, как лечить. Все бы ничего, однако у меня уже десятки пациентов с различными заболеваниями после восстановления надпочечников (как питанием, витаминами в лёгких случаях, так и прегормонами и гормонами в тяжёлых) вставали на ноги. Это и панические атаки, и Бехтерева, НЯК, ревматоидный артрит, состояние "разбитости", климактерические симптомы, любые вегетативные проявления и тд Игнорировать проблему надпочечников невозможно. С возрастом происходит естественное снижение уровня гормонов. В условиях сегодняшней жизни я вижу уже такую картину у младенцев. Они рождаются и уровень их надпочечниковых гормонов уже низкий. Это объективно, потому что мы смотрим анализы. Анализ крови на кортизол не информативен, необходимо смотреть кортизол в слюне в 4 измерениях. Уровни надпочечниковых гормонов более объективно делать методом масс смектрометрии. Важно понимать, что и референсный диапазон может быть широким, однако существуют оптимальные нормы, при которых человек себя чувствует оптимально. Многие врачи упускают этот момент из виду и говорят своим пациентам, что у них все анализы в норме, при этом он может себя чувствовать "живым мертвецом". Далее ему говорят, что у него вся проблема в голове и нужен психотерапевт. В карусели можно посмотреть анализы и увидеть яркую картинку снижения уровня гормонов у моих молодых пациентов.

Кетодиета на фоне истощения надпочечников и при гипотиреозе

При таких состояниях, как сниженная функция щитовидной железы и истощение надпочечников, запасы гликогена (сахара) в печени низки. Гипогликемия развивается достаточно быстро после приема пищи. Если кортизола недостаточно, то падение уровня сахара может сопровождаться вегетативными симптомами, которые мы привыкли обозначать как ВСД. Вхождение в кетоз становится затруднительным и может сопровождаться вегетативными кризами. Уровень инсулина на продвинутых стадиях истощения надпочечников может быть ниже оптимального, что способствует избыточному выведению натрия почками, что сопровождается коллапсами и ортостатической гипотензией. Однако несмотря на все эти сложности, кетоз может быть полезен при данных состояниях, так как увеличивает энергообмен в митохондриях. Входить в кетоз надо постепенно, начиная с вариантов lchf диет, постепенно сокращая количество углеводов до необходимого уровня. При этом необходимо регулировать соотношение кбжу и смотреть уровень кетонов в крови. Не всякое сокращение углеводов может приводить к состоянию кетоза. Однако вы можете получить дефицит ккал (особенно на фоне дефицита массы тела), проблемы с циклом и соответственно гормональным фоном, при этом кетоза у вас не будет. Когда мы на фоне этих состояний входим в кетоз, важно учитывать массу тела, конституцию, подбирать правильное соотношение кбжу. Необходимо возмещать электролиты - калий, натрий , а также магний. Натрий особенно важен, если появляется жажда и повышенный диурез. Минеральные воды или соленая вода в этом случае оптимальный вариант. Я не рекомендую самостоятельно входить в кетоз, если у вас гипотиреоз или продвинутая стадия истощения надпочечников.

Питание на продвинутых стадиях АФС

На продвинутых стадиях надпочечниковой усталости необходимы элиминация пищевых триггеров и профилактика гипогликемии. Речь пойдет о 3,4 стадии , когда уровень кортизола низок. Развиваются множественные дисфункции ЖКТ - снижение ферментативной активности, нарушение перестальтики, активация вирусов, бактерий и грибов на фоне сниженного иммунного ответа. Иммунитет испытывает нагрузку, могут развиваться аутоиммунные состояния при одновременном иммунодефиците. Важно снижать нагрузку на иммунитет и ЖКТ с помощью устранения основных пищевых триггеров - глютена, казеина, сахарозы и фруктозы. Поддерживать ЖКТ ферментами и пробиотиками. Оптимальной программой питания , на мой взгляд, является эпи палео протокол, о котором был отдельный пост. Фруктозу - фрукты, сухофрукты, мед я также рекомендую исключать, оставляя только кустовые ягоды на десерт. Питание должно быть частым, каждые 3-4 часа для стабилизации уровня сахара в крови на начальных этапах коррекции. С каждым приемом важно употреблять какое-то количество белка и жиров животного происхождения, к ним я добавляю разрешенные крупы (рис и гречку), овощи и ягоды сразу же после еды, а не в отдельный прием пищи. Прием пищи, содержащий только углеводы не допустим. Это приведет к "сахарным качелям" и гипогликемии. Важно делать акцент на мясо и субпродукты, костные бульоны и сырые кисломолочные продукты из А2 молока. На продвинутых стадиях часто инсулин низкий, поэтому вопрос полезности или не полезности частых приемов пищи отпадает. Желательно при стабилизации состояния переходить на 2-3 разовое питание без перекусов. Организм легко справится с этой задачей, если каждый прием пищи будет с акцентом на белки и жиры животного происхождения, которые держат уровень сахара в крови длительное время стабильным. При восстановлении надпочечников потребность в частых приемах пищи со временем отпадет. Кортизола и запасов гликогена будет достаточно, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара более длительный промежуток времени между приемами пищи. 

Элиминационная диета

На продвинутых стадиях надпочечниковой усталости развивается иммунодефицит и происходит активация различной патогенной флоры, в том числе вирусов, снижается ферментативная активность кишечника. Необходимо снизить нагрузку на иммунитет с помощью элиминации основных пищевых триггеров. Итак, предлагаю вариант элиминации, который я использую в практике. Есть одно но, сидеть на элиминации долго нельзя, необходимо проводить биокоррекцию и расширять рацион. Если у Вас дефицит веса, важно не уходить в дефицит ккал, иначе может нарушаться цикл (у женщин). ????????? Запрещённые продукты: • Любая рафинированная пища • Абсолютно все злаки, глютен (следы глютена тоже исключаются), все бобовые, орехи и семена• Рафинированный сахар, мед, кленовый сироп и прочие подсластители кроме стевии • Картофель, помидор, перец, баклажаны, кукуруза, грибы • Соя, соевое масло, арахисовое масло • Кофе, черный чай • Консервы • полуфабрикаты • Искусственные красители и химикаты • Пастеризованная молочная продукция, казеин Фрукты исключаются, можно только кустовые ягоды на десерт (не в отдельный прием пищи) Важные продукты, которые обязательно нужно употреблять: • Костный бульон • Большинство овощей, а именно спаржа, шпинат, латук, брокколи, свекла, цветная капуста, морковь, сельдерей, артишок, чеснок, лук, цукини, ревень, огурцы, репа, кресс-салат, зелень и пр.) • Моллюски, ракообразные • Дикая рыба • Качественное мясо, выращенное без антибиотиков (лучше баранину и бараньи субпродукты, конину, индейку, кролика. Субпродукты должны быть в рационе 2 раза в неделю) • Яйца перепелиные, гусиные, утиные. • Авокадо (отледить реакцию) • Кокосовое масло и молоко (отследить реакцию) • Гхи или топленное масло, внутренний жир животных • Оливковое масло Extra Virgin первого холодного отжима • Богатые пробиотиками продукты, типа свекольного кваса, квашеной капусты, моченых яблок, козий сырой йогурт, выдержанный 24 часа • Настоящая соль — морская или розовая гималайская. • Ягоды кустовые. • Водоросли (келп, комбу, нори, араме). Также: рис и гречка (обычные) допускаются и желательны, если без круп тяжело (у кого дефицит веса).

Многие заметили, что диета похожа на аип. По сути аип это и есть элиминация. Когда и при каких состояниях я использую элиминацию? При различных аллергических и кожных заболеваниях, при хроническом воспалении, при аутоиммунных заболеваниях. Все эти состояния так или иначе ассоциированы с надпочечниковой слабостью и иммунодефицитом. Введение диеты не должно быть резким. Мы исключаем пищевые триггеры поэтапно и постепенно. Иначе это может быть дополнительным стрессом. Хотя всегда хочется форсировать события, в идеале любое хроническое состояние требует времени . К примеру, сегодня у меня была пациентка с Аит (аутоиммунный гипотиреоз), и на фоне аип протокола ее антитела поднялись в три раза, а не снизились. Почему? Потому что диета была для нее дополнительным стрессовым фактором, а в основе ее заболевания основным триггером был именно стресс и истощение надпочечников. На фоне этого произошло снижение иммунитета и активировались вирусы. Организм воспринимает вирус как антиген и атакует его. Возникает реакция антиген антитело. Но организм это делает не выборочно, и под атаку может попадать и щитовидная железа. И вот в таком случае резкая жёсткая элиминация ещё больше ослабила иммунитет и надпочечники. Более того, очень часто подобные элиминации приводят к дефициту ккал за счёт недостаточного потребления жиров и белков . Мы исключаем молочные продукты и соответственно молочные жиры. А нам нужен холестерин для синтеза гормонов. В итоге получаем "провисание" по гормональному фону. Что же делать?

Итак, вернёмся к проблеме продвинутой стадии истощения надпочечников. Основными моментами являются снятие нагрузки на ЖКТ и иммунитет с помощью элиминации. При этом важно употреблять свою норму по кбжу и не уходить в дефицит (об этом подробно в моем первом вебинаре). При склонности к гипогликемии важны частые питания, но ни в коем случае нельзя употреблять в отдельный прием углеводы, только совместно с белками и жирами, иначе будут "сахарные качели". Если есть избыточный вес и инсулинорезистентность, это уже другой вопрос. Его я не касаюсь, так как он разбирался ранее. Элиминация не должна быть длительной, месяца бывает достаточно, чтобы определить, на какие продукты вы реагируете. Более того важно одновременно проводить биокоррекцию и восстановление надпочечников, и возможно работу с иммунитетом и воспалением (любой воспалительный хронический процесс также истощает надпочечники), чтобы расширение рациона не было пародоксальным, когда кажется, что ничего не подходит и ничего ввести не можем. Если вам кажется, что определить пищевой триггер не возможно и вы реагируете на все и вся, либо не можете расширить рацион, а только его сужаете - это парадоксальные реакции и необходимо искать причину сбоя. Либо сама по себе диета воспринимается как стресс и "подсаживает" надпочечники, либо организм уже не в силах обратно воспринимать исключенные тригерры и реагирует более бурно. И там и там надо работать с первопричиной. Поэтому ещё раз делаю акцент : сидеть на элиминации длительно нельзя, учитывать кбжу и питательную ценность продуктов, их сбалансированность важно, и важно подключать биокоррекцию (работа с воспалением, поиск инфекционных агентов, работа с иммунитетом и гормональным фоном, работа с детоксом и тд) P.S. советую почитать первые темы в блоге по питанию и #фитиноваякислота, чтобы понять, почему я всем рекомендую исключать глютен и определенные виды зерновых, бобовых, орехов и семян

Прегормоны

Часто при истощении надпочечников или в качестве дополнительной поддержки при згт я использую прегормоны. Мировой опыт использования прегормонов не так уж и обширен, хотя знания о прегормонах были получены достаточно давно. Однако из-за их непредсказуемой метаболизации мало кто рискует их использовать в своей практике. Я говорю прежде всего о прегненолоне и DHEA. Прегненолон образуется из холестерина, и далее из него образуются дэа, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, альдостерон и кортизол. Уже описаны случаи побочных эффектов у этих добавок, их можно обнаружить в инструкции. Эти побочные эффекты связаны с особенностями метаболизма и образованием промежуточных метаболитов. Так, если доминирует образование андрогенных метаболитов, могут быть такие симптомы как гирсутизм или акне. В своей практике я вижу намного больше непредсказуемости прегормонов, чем описано в известной научной литературе. Поэтому работа с ними требует обратной связи и внимательного наблюдения за пациентом на протяжении нескольких месяцев. Насколько предсказуемо поведут себя прегормоны, зависит от нашей генетики. Благо сейчас мы имеем хорошую возможность отслеживать метаболизм прегормонов не только по симптомам, но и по анализам на стероидный профиль методом жх-мс, генетике и по метаболитам в суточной моче, и мы продолжаем развиваться в этом направлении.

В изучение Прегненолона было установлено, что он оказывает положительное влияние на болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, Паркинсон, судороги, синдром хронической усталости (СХУ), сахарный диабет. Биполярное расстройство, аутизм. Синтетические производные прегненолона эффективны в качестве противовирусных агентов против ацикловир-резистентных изолятов вируса простого типа герпеса. Прегненолон может быть превращен в прогестерон с помощью фермента. Также прегненолон может быть превращен в 17 альфа гидроксипрегненолон и далее в DHEA - андрогенный прегормон, из которого образуется тестостерон и эстрадиол. Однако на этом пути превращения активность фермента может быть снижена, и тогда образуется так называемый блок, и мы видим в анализах повышение прегненолона и/или 17 гидроксипрегненолона. Соответственно, все что образуется ниже его - образуется в не достаточном количестве. Если будет снижена активность фермента, который переводит прегненолон в прогестерон, то прегненолон пойдет преимущественно в сторону DHEA и андрогенов. Я видела в анализах и два "блока" - в сторону прогестерона и в сторону DHEA. Почему образуются такие "блоки" на пути стероидогенеза? Такова индивидуальная особенность (генетика) каждого человека. Именно поэтому при введении прегормонов мы не всегда получаем ожидаемый результат и до кортизола просто не доходим, а порой получаем и побочные эффекты, о которых я напишу ещё подробно .

Теперь мы смотрим генетику метилирования по Яско. Проводим консилиумы с генетиком Ирина Федюшкина в клинике Planetamed. Это более персонализированный подход, ведь для того, чтобы работать с детоксикацией, нужно учитывать генетику. Например, при определенных полиморфизмах может быть чувствительность к метильным группировкам, и тогда метил В12 может быть противопоказан, а нужен гидрокси В12. Такие нюансы можно отследить по генетике и более точечно подобрать схему биокоррекции. В ближайшее время мы планируем смотреть и генетику стероидогенеза. Теперь мы понимаем, что назначать базовые детокс добавки - это "тыкать пальцем в небо". Необходим персонализированный подход. Также мы понимаешь, что большинство детей с аутизмом и нейродегенерацией имеют воспалительную природу заболевания. Нейровоспаление может лежать в основе, и поломки в метилировании могут быть причиной иммунодефицита, накопления тяжёлых металлов, демиелинизации нервных волокон и тд Генетику метилирования актуально смотреть всем.

Из прегненолона образуется dhea - андрогенный прегормон, из которого образуется тестостерон и из него эстрадиол. Есть два фермента на этом пути - ароматаза, которая превращает тестостерон в эстрадиол, и 5 альфа редуктаза, которая превращает тестостерон в дигидротестостерон. Отсюда и побочные эффекты. Если активность фермента 5 альфа редуктазы повышена , мы наблюдаем акне и гирсутизм, выпадение волос. Если повышена активность фермента ароматазы , мы наблюдаем усиление симптомов эстрогендоминирования, такие как болезненность груди, обильность и болезненность менструаций, кровотечения, отеки. Активны ли эти ферменты у каждого конкретного человека - можно посмотреть по генетике. Если генетика не доступна, мы наблюдаем за этими симптомами в динамике и корректируем схему лечения. Также среди побочных эффектов прегненолона могут быть повышение печеночных трансаминаз. В этом случае необходима поддержка печени и хороший детокс. Среди прочих побочных эффектов: головные боли, отеки, раздражительность, перевозбуждение и бессонница. При отёках дозировку следует уменьшить. Остерегайтесь перевозбужденного поведения и опухшего лица (слишком много кортизола), отекания рук и ног (слишком много альдостерона) и жирных волос (слишком много андрогенов). Эти симптомы особенно часты у людей моложе 35, чьи тела по прежнему эффективно преобразовывают прегненолон в другие гормоны, включая кортизол, дэа, прогестерон и альдостерон. Противопоказанием к назначению прегненолона являются гормонозависимые опухоли, гипертиреоз. Чтобы естественно повысить уровень прегненолона, нужно делать акцент в питании на белки и жиры животного происхождения. ?Ни в коем случае самостоятельно нельзя назначать себе прегормоны!